【汇旺担保 @gqdh8】 高山羊不吃

药材名称:高山羊不吃

名称出处:《四川常用中草药》

概况

异名:山香(《四川常用中草药》)。

基源:为罂粟科紫堇属植物籽纹紫堇的根和根茎。

原植物:籽纹紫堇Corydalis esquirolii Lévl.,又名埃氏紫堇(《中药大辞典》)。

形态:无毛草本,根纤维状;根状茎短,具枯残叶基。茎高20~40cm,多数,上部有分枝。基生叶数枚,叶柄长6~15cm;叶片轮廓三角形,二回羽状分裂;茎生叶多数,互生,具柄,3全裂,下部的叶状,向上渐小,边缘圆齿状裂。总状花序生于茎顶分枝顶端,长2~3cm,有花8~10朵,密集;下部的苞片菱状宽倒卵形,上端不规则浅裂,上部的倒卵形或倒披针形,全缘;花紫色或白色,先端紫色;萼片早落,上花瓣长2~2.2cm,具短鸡冠状突起,距圆筒形,略弯曲,与花瓣近等长;雄蕊长1.1~1.2cm;子房线形,柱头具10个小瘤。蒴果狭圆柱形,近念珠状,长约2.3cm。种子具不规则的条纹,表面密具黑色乳突。(图见《中国高等植物图鑑》补编.第1册.683页.图8734)

生境与分布:生于海拔500~1300m的石灰岩常绿林内沟边。分布于广西西北部、贵州南部。

生药

采集:夏、秋季采挖根及根茎,晒干。

化学性质

根含生物碱,主要有山香生物碱甲、乙、丙、丁、戊等。

参考文献

四川省中药研究所研究资料汇编,1966:169。

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【汇旺担保 @gqdh8】 菥蓂

药材名称:菥蓂

名称出处:《本经》

概况

异名:遏蓝菜(《救荒本草》),麦蓝菜(《滇南本草》),瓜子草(《中药志》),老鼓草(《中国药用植物志》),南败酱(《湖北中草药志》),败酱草(江苏、福建、东北地区)。

基源:为十字花科菥蓂属植物菥蓂的全草。

原植物:菥蓂Thlaspi arvense L.,又名大荠、野榆钱(陕西),小山菠菜(山东),苦稽(甘肃),苦菜(安徽),臭虫草(江苏),则朵娃、哲噶(藏名)。

历史:(《本经》)始载菥蓂,列入上品。但历代本草中对其原植物所属种类均存在混乱现象,如常与荠或葶苈混用,如(《纲目》)中依据(《唐本草》)即认为小者为荠,大者为菥蓂,花白为菥蓂,花黄为葶苈。(《植物名实图考》)中也仍将荠菜作为菥蓂。

形态:一年生草本,植株光滑无毛,高8~60cm。茎直立,不分枝或分枝,具稜。基生叶倒卵状长圆形,长3~5cm,全缘;叶柄长1~3cm;茎生叶长圆状披针形或倒卵状披针形,长2.5~5cm,宽1~1.5cm,基部抱茎,两侧箭形,边缘具疏齿,顶端圆钝或急尖。总状花序顶生,花白色,直径约2mm;花梗纤细,长5~10mm;萼片4,卵形,长约2mm;花瓣4,长圆状倒卵形,长2~4mm,顶端钝或微凹。短角果倒卵形或近圆形,扁平,长12~15mm,宽9~12mm,顶端凹入,边缘具宽约3mm的翅。种子黄褐色,倒卵形,稍扁平,具同心环状纹。花期5~6月,果期6~7月。(图见《中国高等植物图鑑》.第2册.41页.图1812)

生境与分布:生于平地、沟边、路旁或田野。分布几遍全中国。

生药

采集:5~6月果实近成熟时采收带果全草,晒干。药材主产于江苏、浙江、湖北、安徽。

鑑别

性状:全草长15~55cm。根细长圆锥形,灰黄色,质硬脆易折断。茎圆柱形,直径1~5mm,灰黄色或灰绿色,有细纵稜,质脆易折断,断面有白色疏松的髓。叶多碎落。总状果序生于茎枝端及叶腋,果实卵圆形而扁平,表面灰黄色或灰绿色,种子扁圆形,棕褐色。气微,味淡。

显微 茎横切面:表皮为1列类方形薄壁细胞。皮层为5~10馀列薄壁细胞。中柱鞘纤维浅黄色,数个至十数个成群。韧皮部狭窄。木质部导管多角形,浅黄色,常数个成群。维管束间为木化纤维所充满,宽10~25列细胞。髓宽阔。(图见《中药志》.第4册.第2版.78页.图75)

贮藏:置通风干燥处。

化学性质

全草含芥子甙(Sinigrin)等。

参考文献

南京药学院.中草药学.中册.江苏人民出版社,1976:375。

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【汇旺担保 @gqdh8】 羊乳

药材名称:羊乳

名称出处:《本草经集注》

概况

基源:为牛科动物山羊等的乳汁。

原动物:山羊Capra hircus L.。绵羊Ovis ares L.。北山羊Capra ibex L.

馀项参见“羊肉”条。

化学性质

山羊乳含酪蛋白、乳清蛋白、乳球蛋白、脂质、磷脂、糖、硫胺素、核黄素、尼克酸、维生素A、B6、B12、E、泛酸、叶酸、生物素、肌醇、胆碱、抗坏血酸、胆甾醇、Ca、P、Fe、K、Cl、Na、Mg、Zn、Cu、Mn、Cr、Co、Pb[1~4]。含磷脂质:磷脂醯乙醇胺、磷脂醯胆碱、磷脂醯肌醇、鞘磷脂及多种脂肪酸,含睪酮等性激素,又含透明质酸等粘多糖[5~7]。酶类有:乳酸脱氢酶、黄嘌呤氧化酶(Xanthine oxidase)、过氧化氢酶、过氧化物酶、谷氨酸草醯乙酸转氨酶、乳糖合成酶、碱性磷酸酶、肌酸磷酸激酶、巯基氧化酶(Sulfadryl oxidase)等多种酶[9]。

绵羊乳主要含氨基酸、有机酸。氨基酸有苯丙氨酸、脯氨酸、瓜氨酸、鸟氨酸、赖氨酸、组氨酸、精氨酸等,有机酸有油酸、亚油酸、毒水芹酸(Enanthic acid)、羊脂酸(Caprylic acid)、天竺葵酸(Pelargonic acid)、羊蜡酸(Capric acid)、棕榈酸等[10~14],并含嘧啶、2,6-二羟基嘌呤氧化酶、低聚糖、Cu、Mn、Mo、Co等[15]。

参考文献

[1] 食品标准成分表.日本荣养士会,1963:57。

[2] The Composition of Milks.Nat.Acd.Nut Res Council,1953:254。

[3] 食物成分表.第6版.人民卫生出版社,1983:177。

[4] Cah Nutr Diet 1988;23(5):367。

[5] Top Lipid Chem 1970;1:51。

[6] Biochem J 1944:38:443。

[7] CA 1990;112:97079Z。

[8] Biochem Biophys Acta 1983;728(2):228。

[9] Indian J Dairy Sci 1985;38(3):237。

[10] CA 1973;78:55703x。

[11] CA 1987:106:118384p。

[12] CA 1984;101:5717c,125534n。

[13] CA 1977;87:131161x。

[14] CA 1989;111:191964k。

[15] CA 1976;84:71902r。

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【汇旺担保 @gqdh8】 夜合花

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【汇旺担保 @gqdh8】 土连翘

药材名称:土连翘

名称出处:《西藏常用中草药》

概况

异名:甲橡旺秋(西藏藏名)。

基源:为藤黄科金丝桃属植物美丽金丝桃的果实。金丝桃属全世界有400馀种;中国约55种,8亚种。

原植物:美丽金丝桃Hypericum bellum L.

形态:灌木,高0.3~1.5m。枝条密集,红褐色。单叶对生,具短柄;叶片卵状长圆形至近圆形;长1.5~6.5cm,宽0.7~4.3cm,顶端常具小突尖,边缘全缘,背面具点状或短条纹状腺体。伞房状聚伞花序近顶生,花直径2.5~3.5cm,杯状;萼片5,狭椭圆形;花瓣金黄色至暗黄色,倒卵形,长1.5~2.5cml;雄蕊多数,5束。蒴果卵球形,长1~1.5cm,常具皱折;种子深红褐色。花期6~7月,果期8~9月。(图见《中国植物志》.第50卷.第2分册.图版11-4)

生境与分布:生于海拔1900~3500m的山坡草地、林缘及灌丛中。分布于四川、云南和西藏。印度东北部也有分布。

药性

性味:苦、凉。《中药大辞典》:“苦,寒。”

功效:清热解毒,祛风除溼,凉血止血,杀虫,止痒。

主治:急、慢性肝炎,感冒,痢疾,口腔炎,蛔虫病,皮炎。

用法用量:内服:煎汤,3~9g。

临床应用

《浙江药用植物志》:“治流行性感冒,颈淋巴结结核:土连翘叶或果9~15g,水煎服。”

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【汇旺担保 @gqdh8】 夜合花

药材名称:夜合花

名称出处:《植物名实图考》

概况

基源:为木兰科木兰属植物夜合花的花。

原植物:夜合花Magnolia Coco(Lour.)DC.(Liriodendron coco Lour.;M.pumila Andr.),又名夜香木兰(《中国树木分类学》),合欢花(广东、广西)。

形态:常绿灌木或小乔木,高2~4m,全株各部无毛。树皮灰色,小枝绿色,平滑,有光泽。叶互生;革质,椭圆形、狭椭圆形或倒卵状椭圆形,先端长渐尖,基部狭楔形,长7~14(~28)cm,宽2~4.5(~9)cm,全缘,边缘稍反捲,上面深绿色,有光泽,稍有波皱,下面淡绿色,网脉明显凸起;叶柄长5~10mm;托叶痕达叶柄顶端。花单生于枝顶,圆形,直径3~4cm,夜间极香;花梗粗壮,常下弯;花被片9,外轮3片白带绿色,长约2cm,其馀二轮白色,长3~4cm;雄蕊极多,长4~6mm;心皮离生,狭卵形,长5~6mm,背面中部凹入,柱头短,先端平截。聚合果长约3cm;蓇葖果近木质。花期夏季。果期秋季。(图见《中国高等植物图鑑》.第1册.791页.图1581)

生境与分布:宜溼润、肥沃土壤,耐荫,多生于海拔600~900m的常绿阔叶林下。分布于广东、广西、福建、浙江、云南、台湾。

生药

采集:4~5月采摘花朵,晒干。药材产于广东、广西。

鑑别:花朵伞形、倒挂钟形或不规则的球体,长2~3cm,径1~2cm,外面暗红色至棕紫色。花萼3片,长倒卵形,两面有颗粒状突起。花瓣6片,倒卵形,捲缩,外表面基部显颗粒状突起,内表面光滑,质厚,坚脆。雄蕊螺旋状排列,每1雄蕊狭长倒三角形。雌蕊心皮狭长稜状,紫褐色或棕褐色,有小瘤状体。气极芳香,味淡。以花朵完整、芳香气浓者为佳。

贮藏:置阴凉干燥处。

药性

功效:理气开郁、活络止痛。

主治:肝郁气痛,跌打损伤。 ①《广东中药》第2册:“治肝郁气痛。” ②《广西药用植物名录》:“驳骨,安五脏。治跌打,症瘕,妇女白带。”

用法用量:内服:煎汤,4~9g。

临床应用

方选和验方: 夜合花丸(《太平圣惠方》)治腰脚疼痛久不差:夜合花120g,牛膝、红蓝花、桂心、石盐各30g,杏仁15g。研末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服30丸,温酒下。

食疗:《中国民间草药方》:“治痰溼白带,带下粘腻,月经量少,头身困重:夜合花12g,香附子6g,白节藕60g,地棕根6g。上药炖鸡服,每周1次。”

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【汇旺担保 @gqdh8】 土连翘

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【汇旺担保 @gqdh8】 紫茉莉子

药材名称:紫茉莉子

名称出处:《纲目拾遗》

概况

异名:土山柰(《纲目拾遗》)。

基源:为紫茉莉科紫茉莉属植物紫茉莉种子的内胚乳。

原植物:紫茉莉Mirabilis jalapa L.又名,胭脂花(《草花谱》),粉团花(《盛京通志》),野茉莉、粉豆花(《植物名实图考》),未时花,夜娇娇,夜晚花、洗澡花(《新华本草纲要》)。

历史:本种首见于《遵生八笺》。《广群芳谱》引《草花谱》谓:“紫茉莉,草本,春间下子,早开午收。一名胭脂花,可以点脣,子有白粉,可傅面。”所指即本种。《滇南本草》载的苦丁香、野丁香,云:“花开用色,用根”,也指本种。

形态:一年生草本,高20~100cm,无毛或近无毛。根圆锥形,深褐色。茎直立,多分枝。叶纸质,卵形或卵状三角形,长5~15cm,宽3~5cm,顶端渐尖,基部截形或心形,叶柄长1~4cm。花单生于枝顶,晨开放而午收;苞片5,萼片状,长约1cm;花被呈花冠状,有紫红、白或黄各色,也有红黄相杂的,漏斗状,花被管圆柱形,长4~6.5cm;上部稍扩大,顶端5裂。果实卵形,长5~8cm,黑色,具稜。花期7~9月。(图见《中国高等植物图鑑》.第1册.612页.图1223)

生境与分布:原产热带美洲,各地庭园农舍多有栽培。

化学性质

种子含大量淀粉。又含粗脂肪4.3%,脂肪酸(为饱和脂肪酸)24.4%,油酸46.9%,亚油酸13.6%,亚麻酸15.1%,并含槲皮素和山柰酚葡萄糖甙[1]。还含β-谷甾醇(β-Sitosterol)、β-香树脂醇(β-Amyrin)、β-谷甾醇-D-葡萄糖(β-Sitosterol-D-glucoside)以及β-香树脂醇-3-O-α-L-鼠李糖-O-β-D-葡萄糖甙(β-Amyrin-3-O-α-L-rhamnosyl-O-β-Dglucoside)[2]、精氨酸,甘氨酸,组氨酸,苏氨酸,酪氨酸,天门冬氨酸和谷氨酸[3]。

参考文献

[1] 江苏新医学院.中药大辞典.下册.上海人民出版社,1977:2370。

[2] CA 1986;105:206287u。

[3] CA 1984;101:167149w。

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【汇旺担保 @gqdh8】 银南星

药材名称:银南星

名称出处:《中药志》

概况

异名:银半夏(云南),麻芋子(四川)。

基源:为天南星科天南星属植物银南星的块茎。天南星属有150馀种,中国产82种。

原植物:银南星Arisaerna bathycoleum Hand.-Mazz.

形态:块茎扁球形,根密集,有极多数毛发状须根。鳞叶2。叶1,叶柄长9~25cm,下部2/3鞘状;叶片全缘或3全裂。花序柄通常长于叶柄。佛焰苞长8.5~17cm,管部漏斗状,长5~6cm,喉部粗1~2cm,斜截形,无耳;簷部与管部近等长,平展或内凹。肉穗花序单性,纤细,下部2~3cm具花,附属器细长,无柄。雄花序紫色,无柄,雄花有雄蕊4,花药顶孔开裂。雌花序花较密,子房先端渐狭为短的花柱,柱头头状。果序长3~4cm;浆果有种子1~4。花期8月。(图见《中国植物志》.第13卷.第2分册.129页.图版23∶8~10)

生境与分布:生于海拔1600~3400m的松林下、草坡或高山草地。分布于云南、四川。

药性

性味:《新华本草纲要》:“辛,平。有毒。”

功效:化痰止咳,消肿散结,止吐。

主治:蛇伤,痰饮,咳嗽,胃寒呕吐,妊娠呕吐,神经性呕吐,痈疮初起,骨折。

临床应用

《中药志》:“本品在云南、四川地区作半夏入药。”

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【汇旺担保 @gqdh8】 土连翘

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【汇旺担保 @gqdh8】 个人识别

[拼音]:geren shibie

[英文]:personal identification

亦称个人同一认定、个人异同鑑定或个体识别,意在通过技术鑑定确定现场遗留的尸体、人体器官组织、体液、分泌液、排洩物、呕吐物以及人体复制物、书写物属于谁。案件发生后,现场会留下被害者的东西,也留下犯罪者的东西。除无名尸体外,判明被害者是谁比较容易,通过现场调查、由亲属提供特征或由亲属、朋友直接辨认,一般都能很快判明被害者身分。而罪犯通常逃遁,将犯罪分子在现场的遗留物,与嫌疑物件相对应的比对样品进行个人识别,则是法医学鑑定的主要内容之一。

个人识别的理论基础是遗传学原理。尽管子代能复制亲代,但各世代之间,甚至个体之间从巨集观(形体)到微观(细胞、蛋白质),都有差别,这就是变异。法医学更多地应用变异原理来进行个人识别。遗传指人体特征的稳定性,变异则指特异性。稳定性是个人识别的基础,特异性是个人识别的核心。

已知红细胞型有ABO,MN等许多血型系统,将高频率抗原和低频率抗原都包括在内,目前已知有160种以上的血型抗原存在,各种血型的组合可达1048种之多。从理论上讲,通过血型鑑定,可把地球上每个人都识别出来。又如白细胞型 (HLA),其个体之间的差异也很大,至9届国际组织相容性专题讨论会(1984)所确定的白细胞型已有7个位点124种抗原,可组合成的表型极多。牙齿在个人识别中的重要性也越来越受重视,由于牙齿质地坚固,有脣颊掩盖不易损坏,在毁坏性尸体的个人识别中尤其重要。成人牙齿的160个剖面(32枚牙齿,每枚牙齿5个剖面)都会由于磨耗、缺损、变质和修补而变化,补牙的材料不同、牙科医生的技术特点各异,将这些因素作不同的组合,人类口腔可以画出25亿张不同的图来。此外,后天获得的某些变化(如瘢痕、纹身),以及长期形成的习惯(如书写习惯),既有稳定性又有特定性,这些也为个人识别提供了条件。

目前国际上用于个人识别的学科有:

法医血清学

用免疫学的方法检查血液、体液及脏器组织以进行个人识别。目前主要检查红细胞型(ABO,MNS,P,Rh,Lewis,Kell等血型),血清型(Hp,Gc,Gm,Km,Am),红细胞酶型(EAP,EsD,PGM,GPT,PGD,GLO,AK)和白细胞型。

法医人类学

应用体质人类学的理论和方法,通过对人体或骨骼的检验,判定死者的种族、性别、年龄、身高、面部特征,最终确定其身份。其方法包括骨骼检验、相貌识别、颅象重合、颅骨复原面貌等。

法医牙科学

通过对人的牙齿、口腔及其附属物的检验和鑑定,确定死者身份。

肤纹学

通过检验人体表面皮肤及其移行部留下的印纹,确定留下印痕者是谁。肤纹学主要包括指纹学、掌纹学、跖纹学、脣纹学。指纹人人都有,人各不同,终生不变,又易于遗留在现场,故在个人识别中尤受重视。

分子遗传学

个体遗传差异的本质不在基因产物而在 DNA分子水平上。用适当的限制性内切酶可将人类基因组DNA分解为若干长短不同的限制性片段,这些片段在不同个体中分布不同,具有多型性并按孟德尔定律遗传,与人的指纹一样,具有高度的个体特异性。A.J.杰弗里斯等(1985)称其为DNA指纹。应用DNA分析技术可以从鲜血、血痕、毛发根、肌肉、精液(斑)、骨髓等等中提取 DNA进行分析。两个个体间DNA指纹相同的概率P=0.1915,故DNA指纹几乎可以区别世界上任何两个个体。

声纹学

应用电子仪器分析人的声音,记录声纹,通过对声纹的鑑定,确定声音是谁发出来的。

笔迹检验学

通过对书写文字的检验,(包括书法检验和图画鑑定)确定字画是何人所为。

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【汇旺担保 @gqdh8】 高山羊不吃

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【汇旺担保 @gqdh8】 菥蓂

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【汇旺担保 @gqdh8】 羊乳

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【汇旺担保 @gqdh8】 土连翘

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【汇旺担保 @gqdh8】 浮小麦

药材名称:浮小麦

名称出处:《纲目》

概况

基源:为禾本科小麦属植物小麦的颖果用水淘而浮起者。

原植物:小麦Triticum aestivum L.(Triticum sativum Lam.,Triticum vulgare Vill.)

历史:始载于《纲目》载:“水淘浮起者,焙用。”

馀项参见“小麦”条。

生药

采集:收集瘪瘦而轻浮的及未脱净皮的麦皮粒,晒干。药材全国产麦区均产。

鑑别

性状:颖果长圆形,两端略尖,长至6mm;直径1.5~2.5mm,表面浅黄棕色或黄色,稍皱缩,腹面中央有一纵行深沟,顶端具黄白色柔毛。质硬,断面白色,粉性。少数带有颖及稃。气无,味淡。

显微 粉末:类白色。 ①淀粉粒以单粒为主,大粒圆形、广卵形、圆三角形、盔帽形或肾形,直径32~43μm,侧面观直径12~20μm,脐点长裂缝状;小粒类球形,直径3~10μm。复粒少。 ②果皮表皮细胞表面观类长方形或长多角形,长66~224μm,直径17~43μm,垂周壁连珠状增厚。 ③果皮中层细胞有两种。一种细胞表面观长多角形或长条形,直径11~50μm,垂周壁连珠状增厚;一种细胞较大,表面观不规则多角形,壁波状弯曲,部分连珠状,细胞间隙明显。 ④横细胞表面观长条形,排列整齐,直径7~22μm,长40~243μm,垂周壁连珠状增厚。 ⑤管细胞表面观长管状,直径10~17μm,各细胞以侧面短分枝相连结。另可见种皮细胞、糊粉层细胞、非腺毛。(图见《中药材粉末显微鑑定》.481页.图234)

加工炮制:炒浮小麦 取净浮小麦,置锅内,用文火加热炒至棕黄色,取出,放凉。

贮藏:置通风干燥处,防蛀。

药性

性味:甘、咸,凉。 ①《纲目》:“甘、咸,寒。” ②《本草备要》:“咸,凉。”

功效:退劳热,敛虚汗。

主治:骨蒸劳热,自汗盗汗。 ①《本草蒙筌》:“敛虚汗。” ②《纲目》:“益气除热,止自汗盗汗,骨蒸虚热,妇人劳热。” ③《现代实用中药》:“补心,止烦,除热,敛汗,利小便。”

用法用量:内服:煎汤,9~15g;或炒焦研末。

临床应用

方选和验方: ①《奇方类编》:“治男子血淋不止:浮小麦加童便炒为末,砂糖煎水调服。” ②《全国中草药汇编》:“治脏躁病(精神恍惚,悲伤欲哭,不能自主,呵欠频发或兼失眠盗汗):浮小麦30g,甘草(炙)3g,大枣5枚。水煎服。” ③《成都中草药》:“治产后出汗不止:浮小麦12~24g,麻黄根、牡蛎、黄芪、当归、桂枝、党蔘、白术、甘草适量。水煎服。” ④《中国民间实用医方》:“治阴虚盗汗:浮小麦30g,麻黄根6g,白芍15g。水煎服。” ⑤《青岛中草药手册》:“治自汗、盗汗:浮小麦30g,黄芪9g,牡蛎9g,水煎服。”

单方应用:①《卫生宝鑑》:“治盗汗及虚汗不止:浮小麦,文武火炒令焦,为末。每服6g,米饮汤调下,频服为佳。一法取陈小麦用干枣煎服。” ②《中药志》:“治肺结核及其他原因引起的潮热,多汗,心烦,口渴:浮小麦10~30g。水煎服。”

医药家论述

①倪朱谟《本草汇言》:“卓登山云,浮小麦系小麦之皮,枯浮无肉,体轻性燥,善除一切风溼在脾胃中。如溼胜多汗,以一二合炒燥煎汤饮。倘属阴阳两虚,以致自汗盗汗,非其宜也。” ②张璐《本经逢原》:“浮麦,能敛盗汗,取其散皮腠之热也。”

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【汇旺担保 @gqdh8】 泌尿系结石

[拼音]:miniaoxi jieshi

[英文]:calculi in urinary system

肾、输尿管、膀胱和尿道结石的总称。以突然发生的剧烈腰痛、牵引少腹,尿频、尿急、尿痛、尿色混浊,甚至尿中有血或砂石为主要临床表现。腹部X线平片可见结石阴影,或B型超声波检查可见结石光团。中医文献称石淋、砂淋、血淋(尿血明显者)等。泌尿系结石可引起尿路损伤、梗阻,并发感染,致使肾功能受损。

淋之病名,首见于《内经》。汉代《金匮要略》有关于“小便如粟状,小腹弦急,痛引脐中”为主要症状的描述,并认为是由于热在下焦所致。隋代《诸病源候论》将此病病因病机概括为“肾虚而膀胱热”,且详细描述了石淋的症状:“小便则茎里痛,尿不能卒出,痛引少腹,膀胱里急,沙石从小便道出,甚至塞痛令闷绝。”其后,石淋的治疗方药日益丰富。宋代有了神效琥珀散、七宝散、硼砂散等砂石淋专方,这些方中的海金沙、琥珀、冬葵子、王不留行、滑石、石韦、车前子、大黄、郁金、牵牛子、胡桃、硼砂等药物,一直沿用至今。明、清医家多注重辨证论治,但对有效的专方专药,也并非弃而不用。从民间用药中发掘出的金钱草,自20世纪60年代已普遍作为治疗结石的首选药物。与此同时,出现了中西医结合的总攻疗法,使排石率提高到70%左右。20世纪80年代以来,有人对具有溶石作用的内服中药进行探索和研究,并取得了一定的成绩。

病因病机

肾主水,主膀胱气化,故泌尿系统结石的形成,主要是由于肾气亏虚,膀胱气化失常,积溼蓄水,溼蕴而生热;或肝郁气滞,久而化火;或饮食厚味,积滞生热;或外感之邪,入里化热。热结下焦,尿中杂质受其煎熬,遂结为砂石。砂石久踞,溼热胶结,气滞血瘀,不通则痛;溼热相合,阻于溺道,气机不利,则小便淋沥滞涩;损伤血络则尿血。病久溼热羁留不解,加之治疗期间过用利尿清热方药,不仅肾气更虚,且进一步伤阴耗气,故石淋后期多见虚证及虚实夹杂之证。

辨治

石淋的辨证应以分清虚实为重点。

实证

结石盘踞,与溼热、气滞、血瘀互为因果。主证为腰腹疼痛、小便淋沥涩痛者属实证。其中偏于气滞者,疼痛多呈隐痛、钝痛、胀痛;偏于血瘀者,疼痛多呈剧烈绞痛;偏于溼热者,则以尿频、尿急、尿痛等膀胱气机不利症状为主。目前治疗多采用专方专药与辨证论治相结合的方法。专药有:海金沙、鸡内金、石韦、金钱草等。专方:尿石一号(遵义医学院方):金钱草30~60克、海金沙15克,石韦45克、车前子25克、木通10克。

实证主要证型:

(1)气滞血瘀。平时腰部隐痛、钝痛,发作时则绞痛、掣痛,痛引少腹及会阴,小便短涩淋沥、塞迫疼痛,甚至突然中断,尿中带血,或时夹砂石,舌质暗紫,苔白腻或黄腻,脉弦紧。治宜排石通淋、化瘀行滞,用尿石一号方加赤芍、白芍、红花、牛膝、丹蔘、益母草、枳壳、威灵仙、王不留行等。

(2)溼热互结。腰部、少腹及膀胱区胀满疼痛,尿频、尿急、尿痛、尿色混浊或有血及砂石排出,舌质红,舌黄腻,脉弦滑数。治宜排石通淋、清热利溼,用尿石一号方合八正散加减。

鍼灸和总攻疗法是治疗实证的重要方法。鍼灸可迅速解除绞痛,并使结石下移,促进排石。取穴以肾俞、膀胱俞、秩边、足三里、关元等穴位为主,配穴选中极、三阴交、阴陵泉、水道。每次选2~3个穴位,中强度刺激,留针15~30分钟,日两次。总攻疗法是中西医结合的治疗方法,通过大量饮水、服中药排石汤、电针疗法等综合治疗,促使结石迅速排出。其适应症是结石直径小于1厘米;无严重泌尿系感染;无或仅有轻度肾盂积水;肾功能正常或仅有轻度损害。

虚证

病延日久,虚损表现明显,而结石犹在;或结石已排出,但正气未恢复者,为虚实夹杂证。头晕,耳鸣,神疲乏力,腰膝痠软者,属肾虚;短气,乏力,食少,便溏为气虚;头昏,心悸,面色无华者为血虚。无论结石排出与否,治疗均以扶正固本为主,一般不宜采用排石方药。

虚证主要证型:

(1)肾虚。除头晕耳鸣,神疲乏力,腰膝痠软等肾虚表现外,兼见面目虚浮,畏寒,四肢不温,舌质淡胖,脉迟等症状者为肾阳虚,治宜温补肾阳,常用济生肾气丸加减;兼见消瘦,颧红,五心烦热,舌红,脉细数者,为肾阴虚证,治宜滋阴养肾为主,常用六味地黄丸、知柏地黄丸、二至丸加减。

(2)气血两虚。证见面色苍白,乏力,短气,心悸,自汗,食少,便溏,舌淡,脉细弱,治宜双补气血,用当归补血汤、八珍汤加减。

结石仍存在者,可在上述方药中酌加副作用较小的溶石药物,如金钱草、鸡内金、海金沙、核桃仁、石韦、海藻、昆布等,或同时合用单验方药,如金钱草30~60克,煎汤代茶饮,等等。

泌尿系结石患者若肾功能基本正常,则应鼓励多喝水,饮用磁化水更好,也可用磁化水煎药。饮食应根据结石的性质、尿的酸碱度加以调节。例如尿酸盐结石须减少肉类食物;草酸盐结石可减少草酸盐含量丰富的食物。并发炎症者应积极治疗之。

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